2025年3月7日，弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院孫杰教授團(tuán)隊(duì)，在國際期刊Science（IF=56.9）在線發(fā)表題為：Macrophage peroxisomes guide alveolar regeneration and limit SARS-CoV-2 tissue sequelae的論文。研究人員發(fā)現(xiàn)包括新冠和流感在內(nèi)的嚴(yán)重病毒感染會嚴(yán)重?fù)p害肺泡巨噬細(xì)胞（AM）的一種關(guān)鍵細(xì)胞器——過氧化物酶體（Peroxisomes）。肺泡巨噬細(xì)胞在組織損傷后負(fù)責(zé)指導(dǎo)肺部修復(fù)，但其修復(fù)能力因過氧化物酶體的丟失而受到嚴(yán)重限制。該研究揭示了肺泡巨噬細(xì)胞中過氧化物酶體（peroxisome）在促進(jìn)肺泡再生、抑制異常炎癥及防止肺纖維化中的關(guān)鍵作用，提出了基于過氧化物酶體靶向治療新冠急性后遺癥（Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection,PASC） 或“長新冠"的新策略。

介紹：

嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒 2 （SARS-CoV-2） 感染可引起急性表現(xiàn)和長期并發(fā)癥。這些 SARS-CoV-2 感染或長期 Covid 的急性后遺癥 （PASC） 已影響全球超過 6000 萬人。在其他呼吸道病毒感染（包括流感）后也觀察到類似的慢性后遺癥。盡管抗病毒和抗炎療法取得了進(jìn)展，但我們?nèi)狈︶槍?yán)重病毒損傷后組織再生和恢復(fù)的有效干預(yù)措施，以最大限度地減少慢性宿主病的發(fā)展。肺泡損傷后，上皮祖細(xì)胞（包括高度表達(dá)細(xì)胞角蛋白 8 （KRT8） 的移行祖細(xì)胞）的出現(xiàn)是肺修復(fù)過程的標(biāo)志。然而，這些細(xì)胞的失調(diào)持久性可導(dǎo)致病理性組織重塑和纖維化，這是病毒后慢性肺后遺癥的特征。調(diào)節(jié)感染后發(fā)育不良 KRT8 細(xì)胞發(fā)展和持續(xù)的免疫機(jī)制尚不清楚。

原理：

巨噬細(xì)胞在病毒感染后的抗病毒免疫、肺部炎癥和組織修復(fù)中至關(guān)重要。過氧化物酶體是參與脂質(zhì)代謝和細(xì)胞氧化還原平衡的細(xì)胞器，與線粒體等其他細(xì)胞器相比，經(jīng)常被忽視。在小鼠感染模型中，我們檢查了包括 SARS-CoV-2 在內(nèi)的呼吸道病毒感染后體內(nèi)巨噬細(xì)胞過氧化物酶體區(qū)室的動態(tài)變化。我們還研究了過氧化物酶體如何在體內(nèi)病毒損傷后調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞炎癥和修復(fù)肺部功能。此外，我們評估了藥理學(xué)增強(qiáng)過氧化物酶體生物發(fā)生是否可以作為一種促修復(fù)治療方法來緩解感染后的急性和慢性宿主病癥。

結(jié)果：

正如生物信息學(xué)和免疫熒光分析所揭示的那樣，嚴(yán)重的新冠顯著重塑了過氧化物酶體區(qū)室，減少了小鼠肺巨噬細(xì)胞中過氧化物酶體的數(shù)量。我們發(fā)現(xiàn)干擾素信號增加，尤其是 IFNγ 信號傳導(dǎo)，抑制過氧化物酶體生物發(fā)生，并通過巨噬細(xì)胞中的自噬 （過氧化物酶體的自噬） 促進(jìn)過氧化物酶體降解。選擇性耗竭巨噬細(xì)胞過氧化物酶體的小鼠模型表明，過氧化物酶體對于嚴(yán)重病毒損傷后解決炎癥和促進(jìn)肺泡再生至關(guān)重要。從機(jī)制上講，過氧化物酶體表現(xiàn)出脂質(zhì)代謝的細(xì)胞類型特異性調(diào)節(jié)，增強(qiáng)線粒體健康并支持 2 型肺泡 （AT2） 細(xì)胞自我更新的巨噬細(xì)胞修復(fù)計(jì)劃。然而，巨噬細(xì)胞過氧化物酶體功能障礙導(dǎo)致炎癥小體激活增加和通過 Gasdermin D 孔過度釋放 IL-1β。持續(xù)的 IL-1β 產(chǎn)生隨后導(dǎo)致發(fā)育不良的 KRT8 過渡上皮祖細(xì)胞在肺中積累，從而驅(qū)動急性 SARS-CoV-2 感染后的慢性組織病理和纖維化重塑。在 PASC 肺纖維化人類患者和相關(guān)小鼠模型的肺部觀察到慢性過氧化物酶體損傷。值得注意的是，在我們的小鼠模型中，使用 4-苯丁酸鈉 （4-PBA） 對過氧化物酶體生物發(fā)生的藥理學(xué)增強(qiáng)恢復(fù)了巨噬細(xì)胞中的過氧化物酶體功能，減輕了肺部炎癥和纖維化，并增強(qiáng)了病毒感染后的肺泡再生。

結(jié)論：

這項(xiàng)研究表明，嚴(yán)重的呼吸道病毒感染可以減少過氧化物酶體生物發(fā)生，并促進(jìn)過氧化物酶體降解以響應(yīng)干擾素水平升高。我們的研究結(jié)果表明，過氧化物酶體是病毒損傷后巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的肺部炎癥消退和組織再生的重要調(diào)節(jié)因子。因此，巨噬細(xì)胞中的過氧化物酶體功能障礙會導(dǎo)致新冠后嚴(yán)重急性發(fā)病率和慢性組織后遺癥的發(fā)展。靶向過氧化物酶體生物發(fā)生或增強(qiáng)過氧化物酶體代謝功能是一種很有前途的治療方法，可以減輕呼吸道病毒感染的長期后果，并有可能改善 PASC 患者的健康結(jié)果。

過氧化物酶體（Peroxisomes） 是一類多功能細(xì)胞器，在脂質(zhì)代謝和細(xì)胞氧化還原平衡中發(fā)揮重要作用。然而，相較于線粒體 （mitochondria） 和內(nèi)質(zhì)網(wǎng) （endoplasmic reticulum, ER） 等細(xì)胞器，過氧化物酶體的功能長期以來未受到足夠關(guān)注。已有研究表明，過氧化物酶體在體外可支持抗微生物天然免疫，但其在病毒感染及宿主抗病毒免疫中的動態(tài)調(diào)控及功能機(jī)制仍缺乏深入的體內(nèi)相關(guān)研究。該研究團(tuán)隊(duì)通過生物信息學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在健康肺組織（包括人類和小鼠等）中，肺泡駐留巨噬細(xì)胞（alveolar macrophages, AMs）相比其他肺部細(xì)胞類型具有更高水平的過氧化物酶體相關(guān)基因表達(dá)。進(jìn)一步分析新冠患者的肺泡灌洗液單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組數(shù)據(jù)，聯(lián)合新冠患者肺移植組織切片染色和小鼠呼吸道病毒 （包括SARS-CoV-2和甲型流感病毒IAV） 感染模型研究，研究人員發(fā)現(xiàn)在嚴(yán)重新冠感染的患者肺組織及動物模型中，肺泡巨噬細(xì)胞的過氧化物酶體數(shù)量顯著下降，并出現(xiàn)異常聚集，提示病毒感染可能引起肺泡巨噬細(xì)胞中過氧化物酶體的重塑，導(dǎo)致其功能損傷。進(jìn)一步機(jī)制研究表明，過度活躍的干擾素信號，尤其是 IFNγ 信號，是引發(fā)過氧化物酶體重塑的關(guān)鍵因素，不僅抑制過氧化物酶體的生成，還通過促進(jìn)過氧化物酶體自噬 （pexophagy） 加速其降解。

通過使用巨噬細(xì)胞過氧化物酶體選擇性敲除的小鼠模型，研究表明過氧化物酶體對于嚴(yán)重病毒損傷后的炎癥消退和肺泡再生至關(guān)重要。從機(jī)制上講，過氧化物酶體以細(xì)胞類型特異性的方式調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。它們增強(qiáng)線粒體健康，進(jìn)而支持巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的肺泡 2 型（AT2）細(xì)胞的自我更新，這是肺泡修復(fù)的關(guān)鍵過程。然而，巨噬細(xì)胞過氧化物酶體功能障礙會導(dǎo)致炎癥小體激活增加。這會通過 Gasdermin D 孔導(dǎo)致 IL-1β 的過度釋放。持續(xù)的 IL-1β 產(chǎn)生會導(dǎo)致肺部表達(dá) KRT8 的發(fā)育異常的過渡上皮祖細(xì)胞積累。這種積累在急性 SARS-CoV-2 感染后會引發(fā)慢性組織病變和纖維化重塑。

在患有 PASC 相關(guān)肺纖維化的人類患者的肺部以及相關(guān)小鼠模型中，均觀察到慢性過氧化物酶體損傷。值得注意的是，在小鼠模型中，使用 4-苯基丁酸鈉（4-PBA）進(jìn)行藥物干預(yù)，增強(qiáng)過氧化物酶體的生物合成，可恢復(fù)巨噬細(xì)胞過氧化物酶體的功能。這種治療減輕了肺部炎癥和纖維化，并在病毒感染后促進(jìn)了肺泡再生。

總之，這項(xiàng)研究揭示了嚴(yán)重的呼吸道病毒感染會因干擾素水平升高而減少過氧化物酶體的生物合成并促進(jìn)其降解。過氧化物酶體是病毒損傷后巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的肺部炎癥消退和組織再生的重要調(diào)節(jié)因子。巨噬細(xì)胞過氧化物酶體功能障礙會導(dǎo)致新冠后嚴(yán)重急性疾病和慢性組織后遺癥的發(fā)生。靶向過氧化物酶體生物合成或增強(qiáng)過氧化物酶體代謝功能，為減輕呼吸道病毒感染的長期后果提供了一種有前景的治療方法，有望改善 PASC 患者的健康狀況。

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原始文獻(xiàn)：

Xiaoqin Wei et al.,Macrophage peroxisomes guide alveolar regeneration and limit SARS-CoV-2 tissue sequelae. Science. 387,eadq2509(2025). DOI:10.1126/science.adq2509